Studiet, det handler om
Den mest citerede undersøgelse er arbejdet af Soligard og kolleger, offentliggjort i 2008 i British Medical Journal. Det grundlagde den strukturerede opvarmnings omdømme.
Opbygningen var usædvanlig grundig for et sportsstudie: et klyngerandomiseret kontrolleret studie med 125 norske klubber og 1.892 spillere i alderen 13 til 17 år, opdelt i en interventions- og en kontrolgruppe. Interventionsholdene gennemførte programmet, der i dag er kendt som FIFA 11+: otte minutters løbeøvelser, ti minutters styrke og balance, to minutters løb. Kontrolholdene varmede op som tidligere.
Hvad studiet fandt, og hvad det ikke fandt
Her betaler det sig at kigge godt efter, fordi det ofte går tabt i resuméet.
Tydelige og statistisk signifikante var faldene i alvorlige skader og overbelastningsskader. Altså præcis ved de fravær, der tager en spiller ud af truppen i ugevis.
For den samlede værdi var resultatet svagere, end den gængse citering lader formode. Tværs over alle skader lå Rate Ratio på 0,71 — regnemæssigt 29 procent færre — med et 95-procent-konfidensinterval fra 0,49 til 1,03. Dette interval indeholder 1. Det betyder: For det samlede antal skader nåede dette enkelte studie ikke det sædvanlige signifikansniveau.
Det er ikke et argument mod forebyggelse. Det er et argument mod kun at henvise til ét studie. Spændet på 30 til 50 procent stammer fra sammenstillingen af flere undersøgelser og senere oversigtsartikler, ikke fra dette enkelte tal.
Faktoren, der afgør virkningen
Den praktisk vigtigste indsigt kom erst i opfølgende evalueringer: Virkningen afhænger næsten fuldstændigt af regelmæssigheden.
Spillere med høj programtrohed havde i evalueringerne en omkring 35 procent lavere skadesrisiko. Hold, der kun udførte programmet sporadisk, kom ikke i nærheden af denne værdi. Som nedre grænse gælder i litteraturen omkring to gange om ugen.
Deraf følger tre ting, der i træningshverdagen tæller mere end et hvilket som helst procenttal:
Effekten bygges op. Afhængigt af træningshyppigheden tager det omkring ti til tolv uger, før noget viser sig. Hvis man afbryder efter fire uger, fordi intet er sket, har man aldrig testet programmet.
Effekten forsvinder igen. Forebyggelse er ikke et kursus, man gennemfører, men en vane, man opretholder. Når man stopper, nærmer risikoen sig udgangspunktet igen.
Udførelsen er afgørende. Programmerne virker gennem neuromuskulær kontrol, ikke gennem antallet af gentagelser. Et sløset udført udfaldsskridt træner intet. Hvordan det ser ud i praksis, står i Integrer 11+ i træningen og i Coretræning.
Hvad det betyder for din praksis
- I opvarmningen, ikke til sidst. De undersøgte programmer er opvarmningsprogrammer. I slutningen af træningspasset er udførelsen dårligere på grund af træthed.
- Mindst to gange om ugen. Under dette er datagrundlaget tyndt og effekten tilsvarende.
- Ti til tolv ugers tålmodighed. Før det kan en vurdering ikke betale sig.
- Kig godt efter og korriger. Halvdelen af virkningen ligger i teknikken, ikke i blot at gennemføre.
- Det koster intet. Intet udstyr, ingen licens, ingen fagekspertise. Den eneste pris er ti til femten minutters træningstid.
Hvor forskningen stadig er tynd
Ærlighed hører med, ellers er denne artikel blot endnu et dias i en præsentation.
Det oprindelige studie undersøgte piger mellem 13 og 17. Overførslen til drenge, voksne og børneområdet er sandsynlig og støttes af yderligere arbejder, men er ikke det samme som et direkte bevis. Hvad der giver mening for børn, står i Skadesforebyggelse i ungdomsfodbold.
Programtrohed er svær at måle. Studier arbejder med trænernes egne oplysninger. Den træner, der mener at køre sit program konsekvent, gør det ikke nødvendigvis konsekvent.
Enkelte skadestyper er forskelligt veldokumenterede. For baglårsmuskulaturen er dokumentationen særligt stærk, for andre områder svagere. Detaljer om dette ved Forebyg knæskader og Forebyg ankelskader.
Konklusion
- Standardtallet "30 til 50 procent" stammer fra sammenstillingen af flere studier, ikke fra et enkelt.
- Det mest citerede enkeltstudie (Soligard og kolleger, BMJ 2008) dokumenterede klart færre alvorlige skader og færre overbelastningsskader. For den samlede værdi lå konfidensintervallet på 0,49 til 1,03 og indeholdt dermed 1.
- Det mest solide fund er ikke procenttallet, men afhængigheden af regelmæssigheden: høj programtrohed, omkring en tredjedel lavere risiko.
- Mindst to gange om ugen, i opvarmningen, ti til tolv ugers tålmodighed, og hold øje med udførelsen.